操作步驟。[1]在常規(guī)消毒下于每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)各作0.5%利多卡因注射液皮內(nèi)注射，皮丘直徑為5mm。亦可采用恩納乳劑（含利多卡因和丙胺卡因）局部涂抹進(jìn)針點(diǎn)，一小時(shí)后即產(chǎn)生局麻作用；[2]選擇已高壓消毒的長度合適的（中號(hào)）銀質(zhì)針分別刺入進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)準(zhǔn)深層病變區(qū)域方向作直刺或斜刺，經(jīng)皮下、肌肉及筋膜直達(dá)骨膜附著處（軟組織壓痛點(diǎn)）；[3]進(jìn)針完畢后，在每枚銀質(zhì)針的針尾上套置裝入一個(gè)帶有傳感器的竹筒式加熱探頭，連接于銀質(zhì)針導(dǎo)熱控溫巡檢儀。該儀器對(duì)加熱溫度可以自動(dòng)設(shè)置、動(dòng)態(tài)顯示，時(shí)間可以自動(dòng)設(shè)置與報(bào)警。加熱15分鐘后起針，進(jìn)針點(diǎn)碘酒消毒，紗布覆蓋固定。

  4.注意事項(xiàng)：[1]該療法不需用針刺補(bǔ)瀉手法，其主要治療機(jī)制是導(dǎo)熱作用；[2]腹部恥骨上緣進(jìn)針點(diǎn)不能直刺，以免進(jìn)入腹腔損傷膀胱和小腸；[3]大腿根部恥骨上下支進(jìn)針點(diǎn)須向內(nèi)后方斜刺，則不會(huì)傷及股動(dòng)靜脈血管。

    討論

  1.發(fā)病機(jī)制：腰背部軟組織損害引起的腰腹痛有特定的發(fā)病部位，主要是腰部深層肌、腰方肌和腹內(nèi)、外斜肌在腰椎椎板、小關(guān)節(jié)、橫突、第12肋下緣與髂嵴附著處。這些相關(guān)肌群受累及，會(huì)在肌肉與骨膜附著處產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛。肌肉及筋膜的持續(xù)性損害使原有的炎癥反應(yīng)變?yōu)槁圆±戆l(fā)展過程，即造成上述肌肉及其腰背筋膜的炎性粘連、纖維組織增生與攣縮，尤其是深層腰背筋膜的炎性粘連與攣縮。這樣，不可避免地會(huì)不斷牽拉刺激累及腹橫筋膜、腰大肌筋膜和后腹膜，從而引發(fā)腹部疼痛。本組14例臨床上僅用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療上述軟組織損害的特定部位，對(duì)椎管內(nèi)病變未作任何處置，取得了顯著的療效，說明軟組織性腰腹痛病于臨床中客觀存在。

    腰背部相關(guān)肌群及腰背筋膜的攣縮又必然會(huì)產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)的周圍神經(jīng)與血管的機(jī)械性壓迫和牽拉，造成神經(jīng)損害及傳導(dǎo)功能障礙。新近的研究結(jié)果表明，凡有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙的疾患和在一段時(shí)間內(nèi)阻斷神經(jīng)效應(yīng)器的刺激性輸入，都可以使該效應(yīng)器及與其有聯(lián)系的脊椎神經(jīng)反應(yīng)“超過敏”。“超過敏的神經(jīng)”和使其支配的結(jié)構(gòu)，對(duì)平常的刺激會(huì)產(chǎn)生異常的反應(yīng)。